天津城镇医疗住院报销比例根据参保类型、医院级别及缴费档次有所不同,具体如下:
一、普通居民医保(无雇工)
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报销比例
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一级医院 :65%-80%(学生儿童80%)
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二级医院 :60%-75%(学生儿童75%)
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三级医院 :55%-65%(学生儿童65%)
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起付标准
- 500元/次,年度累计2次及以上第二次起付线减半
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年度最高支付限额
- 18万元
二、职工医保
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报销比例
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一级医院 :75%
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二级医院 :65%
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三级医院 :55%
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起付标准
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首次住院 :一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元
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第二次住院 :起付线减半(一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元)
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年度最高支付限额
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在职人员 :12万元(含)以下85%,12万-45万元80%
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退休人员 :18万元(含)以下90%,18万-45万元80%
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三、其他说明
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门诊报销 :普通门诊50%-70%(年度限额1000-2000元)
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大病保险 :起付线1万-2万元,0-10万元65%-80%,年度限额50万-100万元
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缴费标准 :2025年最低1886.84元/月,最高9345.18元/月
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。