肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的临床表现可分为典型症状、特殊人群表现及并发症，具体如下：
一、典型症状
- 发热
多数患者以高热起病，体温常超过38°C，部分可达39°C以上，且持续不退。 - 头痛
呈持续性剧烈头痛，可波及整个头部，常伴恶心、呕吐（包括喷射状呕吐）。 - 颈部僵硬（脑膜刺激征）
表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性，低头时疼痛明显。 - 意识障碍
包括精神萎靡、嗜睡、谵妄，严重时可进展为昏迷。 - 颅内压增高表现
呕吐频繁、视乳头水肿，婴幼儿可见前囟隆起或张力增大。
二、特殊人群表现
- 新生儿/婴幼儿
症状不典型，可能表现为拒食、吮乳无力、烦躁、尖叫、发绀，体温不稳定（早产儿常体温不升），脑膜刺激征不明显。 - 老年人/免疫低下者
可能无典型发热，仅表现为乏力、食欲不振或意识模糊。
三、严重并发症
- 抽搐或惊厥
多见于病情进展期，与脑实质损伤或电解质紊乱相关。 - 脑疝
因颅内压急剧升高导致瞳孔散大、呼吸异常甚至中枢性呼吸衰竭。 - 休克及多器官衰竭
晚期可出现血压下降、循环衰竭，合并败血症时伴黄疸、肝脾肿大。
注：该病起病急骤，需及时识别并治疗，尤其是婴幼儿及老年患者症状隐匿性强，易延误诊治。