格斯特曼综合征是一种以神经系统退行性病变为主的疾病，其主要表现包括以下症状：

一、典型神经系统症状

1. ‌小脑共济失调‌
   早期表现为步态不稳、站立摇晃、行走时步幅加宽且左右摇摆（醉汉步态），晚期发展为严重共济失调‌。
2. ‌锥体束征‌
   包括肌阵挛（尤其小腿肌肉多见）、下肢肌肉无力萎缩、远端感觉减退及腱反射减低‌。
3. ‌构音障碍‌
   发音困难、发音不清、音质异常，但语言逻辑正常，严重时可并发失声‌。

二、认知及精神症状

1. ‌痴呆‌
   表现为记忆力减退、日常生活能力下降，可伴有抑郁、躁狂、昼夜节律紊乱及人格改变，通常出现较晚且程度较轻‌。
2. ‌神经心理障碍‌
   包括计算困难、左右不分、书写障碍及手指失认（如无法辨认食指位置）‌。

三、其他系统症状

1. ‌感觉异常‌
   早期小腿麻木、疼痛等外周神经病变表现，后期可能出现全身性感觉减退‌。
2. ‌视觉/听觉损害‌
   晚期可并发失明、耳聋‌。
3. ‌自主神经功能障碍‌
   如尿失禁、出汗异常等‌。

四、病程与并发症

• ‌病程特点‌：平均发病年龄43~48岁，呈慢性进行性发展，平均病程约5年‌。
• ‌并发症‌：可能并发肺部感染、压疮、痉挛性截瘫等‌。

注：需注意与遗传性共济失调等疾病鉴别，确诊需结合脑组织病理检查及Prpsc抗体检测‌。