小儿硬脑膜下血肿的药物选择需根据病情严重程度和症状类型进行针对性治疗，主要分为以下几类：
一、降低颅内压类药物
- 甘露醇：通过渗透性脱水作用快速降低颅内压，缓解脑水肿，适用于急性期颅内压明显升高的情况。
- 呋塞米（速尿）：作为辅助性利尿剂，可联合甘露醇使用增强降颅压效果。
- 甘油果糖：用于慢性或亚急性期的颅内压管理，作用较甘露醇温和。
二、止血与减少血肿进展类药物
- 氨甲环酸：抑制纤溶系统，减少活动性出血风险，适用于有继续出血倾向的患儿。
三、神经营养与修复类药物
- 甲钴胺：促进神经功能恢复，改善因血肿压迫导致的神经损伤。
- 神经节苷脂：保护受损神经细胞，辅助神经修复。
四、对症支持类药物
- 对乙酰氨基酚/布洛芬：缓解头痛症状，需严格遵医嘱控制剂量以避免副作用。
- 抗癫痫药物（如苯妥英钠）：预防或控制癫痫发作，适用于有癫痫风险的患儿。
- 地塞米松：在特定情况下用于减轻脑组织炎症反应，需谨慎评估后使用。
五、其他注意事项
- 抗生素：若存在感染风险（如开放性损伤或术后），需根据病原菌选择头孢类或青霉素类药物。
- 维生素K或凝血酶复合物：若患儿存在凝血功能障碍，可能需补充凝血因子以纠正出血倾向。
治疗原则
- 轻症：以药物保守治疗为主，密切监测神经症状及颅内压变化。
- 中重度或进展性血肿：需结合钻孔引流或开颅手术清除血肿，药物仅作为辅助治疗手段。
提示：以上药物均需在儿科及神经外科医生指导下使用，具体方案需结合影像学检查、血肿量及患儿个体情况综合判断。避免自行调整药物剂量或疗程。