小儿硬脑膜下血肿是一种严重的颅脑损伤，通常由外伤或凝血功能障碍引起，早期症状因年龄和血肿类型（急性或慢性）而有所不同。以下是具体的早期症状分类及表现：

1. 急性硬脑膜下血肿

急性硬脑膜下血肿多见于新生儿，常由产伤或头部外伤引起，主要症状包括：

• 意识障碍：可能出现嗜睡、昏迷，甚至呼吸抑制。
• 神经功能异常：
  • 肢体无力或瘫痪。
  • 瞳孔大小不等或异常。
  • 局灶性癫痫发作。
• 颅内压增高表现：
  • 前囟膨隆、张力增高。
  • 呼吸困难或面色苍白。
• 其他症状：
  • 呕吐。
  • 易激惹或烦躁哭闹不止。

2. 慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿通常发生在6个月以下的婴幼儿，症状发展较缓慢，包括：

• 头围进行性增大：因血肿逐渐增大导致颅内压升高。
• 嗜睡或易激惹：患儿可能出现精神状态改变。
• 呕吐：与颅内压升高有关。
• 其他表现：
  • 年长儿可能出现头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降或视力减退。
  • 眼底检查可见视盘水肿或视网膜出血。

3. 症状总结

• 常见症状：呕吐、嗜睡、头围增大、前囟膨隆、烦躁哭闹、意识障碍。
• 年长儿特有症状：头痛、记忆力下降、视力减退。
• 新生儿特有症状：面色苍白、呼吸困难、癫痫发作。

4. 诊断与治疗

• 诊断方法：头颅CT扫描是确诊硬脑膜下血肿的主要手段，结合病史和临床表现进行综合判断。
• 治疗方法：
  • 急性血肿：通常需要急诊手术清除血肿，并进行止血处理。
  • 慢性血肿：可采取钻孔冲洗或外引流术。大多数患儿经过及时治疗后可完全康复，但严重者可能遗留智力低下、偏瘫或癫痫等后遗症。

5. 注意事项

家长如发现孩子有上述症状，尤其是头部外伤后出现异常表现，应立即就医。早期诊断和治疗对预后至关重要。