小儿硬脑膜下血肿的晚期症状主要表现为以下特征：

一、严重意识障碍

• ‌持续昏迷或意识水平骤降‌：随着血肿增大，患儿可表现为深度昏迷或意识状态突然恶化，中间清醒期不明显或消失‌。
• ‌脑疝相关意识改变‌：出现小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝时，意识障碍程度会急剧加深，伴随瞳孔改变（如双侧瞳孔不等大、对光反射消失）‌。

二、显著神经功能损害

• ‌运动功能障碍‌：表现为单侧或双侧肢体瘫痪（偏瘫或四肢瘫）、肌张力异常增高或降低，严重者出现去大脑强直姿势‌。
• ‌癫痫持续状态‌：晚期可能出现频繁癫痫大发作或局灶性抽搐，与脑组织持续受压及缺血缺氧有关‌。

三、生命体征紊乱

• ‌Cushing反应失代偿‌：早期代偿性血压升高、心率减慢逐渐转为血压下降、心率增快及呼吸节律不整（如潮式呼吸、呼吸暂停），提示脑干功能衰竭‌。
• ‌体温调节异常‌：可能出现中枢性高热（体温持续39℃以上）或体温不升，与下丘脑受压相关‌。

四、其他系统症状

• ‌呕吐加重‌：由喷射性呕吐转为无法自主排出的胃内容物潴留，常伴咖啡样呕吐物（提示应激性溃疡）‌。
• ‌前囟膨隆及头围增大‌：婴幼儿可见前囟门张力显著增高、骨缝分离，头围进行性增大（合并脑积水时）‌。

五、终末期表现

• ‌脑干功能衰竭‌：表现为呼吸心跳骤停、瞳孔完全散大固定，最终进入不可逆的脑死亡状态‌。

以上症状提示病情已进展至终末期，需结合影像学检查（如头颅CT/MRI）明确诊断，并立即进行神经外科干预‌。