蛛网膜炎的药物治疗需根据病因、炎症程度及症状进行个体化选择。以下为常用药物分类及适用情况：
一、抗炎类药物
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糖皮质激素
- 氢化可的松/地塞米松：适用于急性期炎症控制，可减轻蛛网膜粘连和局部水肿，需注意补充钾盐。
- 泼尼松龙：对视网膜供血不足或合并视神经炎者有效。
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 布洛芬/美洛昔康：缓解轻中度疼痛及炎症反应，尤其适用于脊髓蛛网膜炎的肌肉紧张和神经压迫症状。
二、抗感染类药物
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抗生素
- 青霉素G/头孢唑林：针对细菌感染（如中耳炎、鼻窦炎继发感染）。
- 磺胺类/氯霉素：用于广谱抗菌治疗。
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抗病毒药物
- 阿昔洛韦：适用于病毒感染（如疱疹病毒）引起的蛛网膜炎。
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抗结核药物
- 异烟肼/利福平：确诊结核性蛛网膜炎时需规范抗结核治疗。
三、神经修复及改善循环类药物
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神经营养剂
- 甲钴胺/维生素B族：促进神经修复，改善视力障碍或脊髓功能损伤。
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血管扩张剂
- 地巴唑/山莨菪碱：改善脊髓或脑部血液循环，缓解缺血症状。
四、对症治疗药物
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降颅压药
- 甘露醇：短期用于脑蛛网膜炎颅内压增高导致的头痛、呕吐。
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抗凝药
- 阿司匹林：预防血栓形成，降低脑脊液循环障碍风险。
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止痛镇静药
- 卡马西平：针对剧烈神经痛，如腰背部放射性疼痛。
五、其他疗法辅助用药
- 玻璃酸酶鞘内注射：溶解炎性渗出物，改善脑脊液循环。
- 免疫抑制剂（环磷酰胺）：适用于自身免疫因素导致的慢性炎症。
注意事项：具体用药需结合病因（如感染、免疫异常）和病情严重程度，严格遵医嘱调整剂量及疗程，避免自行用药。例如，糖皮质激素需监测副作用，抗结核治疗需长期规范用药。