蛛网膜炎的症状因发病部位不同而有所差异,以下是不同部位蛛网膜炎的典型症状:
脑蛛网膜炎
-
视交叉部蛛网膜炎:
- 慢性头痛和视力障碍:头痛多在额、颞部或眼眶部,伴有一侧缓慢进行性视力减退,数月后可能波及对侧。
- 视野缺损:可能出现中心暗点或旁中心暗点,周边视野不规则,如向心性视野缩小,两颞侧偏盲和鼻侧视野缩小等。
- 眼底改变:早期可无改变,逐渐出现原发性或继发性视神经萎缩、视盘炎和一侧原发性视神经萎缩与另一侧视盘水肿等。
- 其他症状:较广泛的脑底部蛛网膜炎,还可出现Ⅰ~Ⅵ脑神经损害的征象,少数下丘脑受累者可有尿崩症、嗜睡症、肥胖、性功能减退等症状。
-
颅后凹蛛网膜炎:
- 中线型:主要表现为头痛、呕吐和视力减退等症状,神经系统检查可见视盘水肿或继发性萎缩、展神经麻痹、颈项强直等。
- 小脑凸面型:病程缓慢,可能出现一侧小脑共济失调和眼球震颤。
- 小脑脑桥型:主要表现为一侧不同程度的脑神经损害,包括三叉神经、面神经、听神经的不全麻痹和面肌痉挛,同侧小脑性共济失调和眼球震颤较轻或缺如。
-
大脑半球凸面蛛网膜炎:
- 头痛、癫痫发作或精神症状:头痛为持续弥漫性钝痛,程度较轻,癫痫多为局限性发作。
- 其他症状:很少出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等病征,即使存在也较轻,视盘水肿较少见。
脊髓蛛网膜炎
- 感觉障碍:患者可能会出现肢体麻木、疼痛、感觉减退或过敏等症状。
- 运动障碍:常见的有肢体无力、肌肉萎缩、行走困难,甚至瘫痪。
- 反射异常:腱反射减弱或消失,病理反射可能呈阳性。
- 自主神经功能紊乱:可能出现大小便失禁或潴留、皮肤营养障碍,如皮肤干燥、溃疡等。
- 颅内压增高:表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。
其他症状
- 发热和全身症状:蛛网膜炎可表现为急性、亚急性或慢性病程,病人可能出现不同程度的发热和全身症状。
- 脑神经功能障碍:可能出现脑神经(如三叉神经、面神经、听神经等)不同程度的损害。
- 下肢无力、尿潴留:这些症状可能与脊髓蛛网膜炎或脑蛛网膜炎引起的神经功能障碍有关。
当出现上述症状时,应及时就医,进行相关检查,如脊髓造影、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。