1. 一般治疗
- 皮肤护理:保持皮肤干燥清洁,避免摩擦或感染。
- 营养支持:胃肠道受累时需肠外营养维持代谢。
- 症状管理:如止痒、止痛等对症处理。
2. 药物治疗
- 糖皮质激素:急性期首选甲泼尼龙或泼尼松冲击治疗,可快速缓解炎症。
- 免疫抑制剂:环孢素、他克莫司等用于控制T细胞活性,常与激素联用。
- 单克隆抗体:利妥昔单抗针对B细胞异常,芦可替尼(JAK抑制剂)可联合激素提高缓解率。
- 其他药物:霉酚酸酯用于激素难治性病例,西罗莫司联合免疫抑制剂增强疗效。
3. 特殊治疗
- 体外光疗(ECP):通过处理患者白细胞诱导免疫耐受,对激素难治性急性GVHD有效。
- 间充质干细胞输注:调节免疫反应,可能改善病情。
- 细胞治疗:如调节性T细胞输注,尚在研究阶段。
4. 手术治疗
- 仅用于严重并发症(如肠穿孔、股骨头坏死)且药物无效时。
5. 支持治疗
- 纠正水电解质紊乱、预防感染、心理支持等。
注意事项:
- 治疗需个体化,早期干预可改善预后。
- 长期使用激素和免疫抑制剂需监测副作用(如骨质疏松、感染)。
- 新型疗法(如芦可替尼联合激素)为中高危患者提供新选择。
建议患者及时至血液专科就诊,在专业医生指导下规范治疗。