移植物抗宿主病（Graft-versus-Host Disease, GVHD）是造血干细胞移植后常见的并发症，严重时可导致患者死亡。以下从定义、症状、诊断及治疗四个方面进行详细说明：

1. 定义及病因

移植物抗宿主病是一种免疫介导的疾病，主要发生在异基因造血干细胞移植后。供体的免疫活性细胞（如T淋巴细胞）攻击宿主（受者）的组织和器官，导致多系统损害。这种攻击源于供受体之间的免疫遗传学差异，特别是人类白细胞抗原（HLA）的不匹配。

2. 症状表现

根据病情的急慢性，移植物抗宿主病的症状有所不同：

（1）急性移植物抗宿主病（aGVHD）

• 皮肤：皮疹、红斑、水疱或表皮脱落。
• 肠道：腹痛、腹泻（可能伴出血）、恶心呕吐。
• 肝脏：转氨酶升高、胆红素升高、肝功能异常。
• 其他：发热、乏力等。

（2）慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

• 皮肤：瘙痒、硬化、色素沉着或脱失。
• 口腔：口腔干燥、牙龈萎缩、口腔溃疡。
• 眼部：干眼症、视力模糊。
• 肺：呼吸困难、肺纤维化。
• 肠道：吸收不良、慢性腹泻。
• 肝脏：慢性肝炎、胆道疾病。

3. 诊断方法

移植物抗宿主病的诊断需要结合临床表现、实验室检查和组织病理学分析：

（1）症状观察

• 注意皮肤、肠道、肝脏及其他器官的异常表现。

（2）实验室检查

• 血常规：白细胞减少、血小板减少。
• 生化指标：肝功能异常（如胆红素、转氨酶升高）。
• 凝血功能检测。

（3）组织活检

• 皮肤、肝脏或肠道活检以明确病理改变。

（4）影像学检查

• 超声、CT、MRI等，用于评估器官结构和功能。

（5）免疫功能评估

• 检测T细胞、B细胞等免疫细胞的功能和数量。

4. 治疗方法

移植物抗宿主病的治疗目标是控制免疫反应、缓解症状和预防并发症。以下是主要治疗方法：

（1）药物治疗

• 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，是急性GVHD的首选药物。
• 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司，用于控制免疫反应。
• 其他药物：如吗替麦考酚酯、芦可替尼，用于靶向治疗。

（2）免疫调节治疗

• 使用免疫球蛋白增强免疫力。

（3）支持治疗

• 营养支持、纠正水电解质紊乱、预防感染。

（4）细胞治疗

• 调节性T细胞输注，帮助调节免疫平衡。

（5）其他治疗

• 慢性GVHD：标准治疗方案为环孢素加泼尼松。
• 急性GVHD：如糖皮质激素无效，可尝试二线治疗，如换用他克莫司或其他免疫抑制剂。

5. 预防与管理

• 预防：通过供受体配型、预处理方案优化和免疫抑制剂的使用，降低GVHD的发生率。
• 管理：定期监测病情，及时调整治疗方案，并关注长期并发症（如骨质疏松、糖尿病等）。

参考来源

• 搜狗百科
• 家庭医生在线
• 有来医生
• 39健康网

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