获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的心血管损害前兆可能与其他系统症状交织，早期表现常不特异，需结合HIV感染史及以下特征综合判断：
一、常见心血管损害类型及前兆
-
心包病变
- 心包积液：早期可能无症状，或表现为轻微胸痛、呼吸急促，严重时可出现心包填塞（如颈静脉怒张、低血压）。
- 心包炎：胸痛（随呼吸或体位变化）、心包摩擦音，部分患者因免疫抑制掩盖症状。
-
心肌病变
- 心肌炎/扩张型心肌病：早期可能仅有乏力、活动后心悸，逐渐发展为呼吸困难（与肺部疾病程度不成比例）、夜间阵发性呼吸困难，伴随心脏扩大或奔马律。
- 心律失常：心悸、头晕，严重时可导致晕厥或猝死。
-
心内膜炎
- 感染性心内膜炎：发热、乏力、心脏杂音，部分患者因免疫缺陷导致症状隐匿。
- 非感染性血栓性心内膜炎：多发栓塞（如脑、肾栓塞），瓣膜赘生物脱落风险高。
二、非特异性全身症状
- 低热、盗汗、体重下降：可能与HIV感染或机会性感染相关，但需警惕合并心血管损害。
- 乏力、虚弱：与恶病质或心功能不全相关。
三、高危人群提示
- 静脉药物滥用者：更易合并化脓性心内膜炎或心肌炎。
- 长期抗病毒治疗患者：需注意药物副作用（如血脂异常、胰岛素抵抗）对心血管的潜在影响。
四、诊断建议
若出现上述症状，建议：
- 影像学检查：超声心动图评估心包积液、心肌结构及功能。
- 实验室检查：心包穿刺液分析（区分感染类型）、心肌酶谱、病毒/真菌检测。
- 结合HIV病程：评估潜伏期（平均5年）及免疫状态（CD4+ T淋巴细胞计数）。
注意：AIDS患者心血管症状常被全身衰竭或肺部疾病掩盖，需动态监测并排除其他机会性感染。