上海退休医保2024年新规定

根据2024年上海医保政策调整,退休人员医保待遇主要涉及个人账户标准、门诊报销比例及住院待遇等方面,具体规定如下:

一、个人账户标准

  1. 计入时间

    2024年7月1日起,2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日)个人账户资金开始计入,个人缴费的2%全部计入个人账户。

  2. 退休人员分段标准

    • 74岁以下 :1680元/年

    • 75岁以上 :1890元/年

    (注:2020年医保年度个人账户标准仍按2019年执行,即74岁以下1680元,75岁以上1890元)。

二、门诊报销比例

  1. 在职职工

    • 门急诊自负段1500元后,

    • 一级医院:80%报销;

    • 二级医院:75%报销;

    • 三级医院:70%报销。

  2. 退休人员

    • 2001年1月1日后退休

      • 一级医院:85%报销;

      • 二级医院:80%报销;

      • 三级医院:75%报销。 - 2000年12月31日前退休

      • 一级医院:90%报销;

      • 二级医院:85%报销;

      • 三级医院:80%报销。

三、住院待遇

  1. 起付标准

    • 在职职工:1500元;

    • 退休人员(2001年1月1日后):1200元;

    • 退休人员(2000年12月31日前):700元。

  2. 统筹基金报销比例

    • 在职职工:85%;

    • 退休人员(2001年1月1日后):92%;

    • 退休人员(2000年12月31日前):80%。

  3. 最高支付限额

    2024年提高至63万元,超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%。

四、其他重要调整

  1. 缴费标准

    • 2024年7月起单位缴费费率调整为9%,个人缴费比例仍为2%。
  2. 医保综合减负

    • 年自负医疗费累计超过上年度最低生活标准25%以上的部分,可申请医保综合减负,具体比例根据收入水平确定。

以上调整自2024年7月1日起生效,退休人员需注意年度医疗费用累计情况,符合条件的可申请减负。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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