窦房折返性心动过速患者可使用以下几类药物来控制病情,改善症状,但具体哪种药物效果好因人而异,需在医生指导下根据患者具体情况选择:
- 维拉帕米:属于钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流,减慢房室结传导,延长其不应期,从而有效终止折返激动,控制心动过速发作。一般口服剂量为每次 40 - 120 毫克,每日 3 - 4 次。常见副作用有低血压、心动过缓、便秘等。
- 普罗帕酮:是一种 Ⅰc 类抗心律失常药,能抑制心肌细胞的钠通道,减慢传导速度,延长心房、心室和房室结的有效不应期,进而终止折返性心动过速。成人常用量为口服每次 150 - 300 毫克,每 8 小时一次。可能出现的不良反应包括口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等,严重时可能导致心律失常加重。
- β 受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,通过阻断 β 受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,抑制交感神经兴奋所致的心律失常。美托洛尔一般口服剂量为每次 25 - 100 毫克,每日 2 - 3 次。使用过程中可能会引起心动过缓、低血压、乏力、支气管痉挛等不良反应,尤其是有慢性阻塞性肺疾病、严重心动过缓或低血压的患者需慎用。
- 腺苷:它能快速终止折返性室上性心动过速,主要作用于房室结,抑制其传导。通常采用静脉快速注射给药。不良反应包括面部潮红、呼吸急促、胸部压迫感等,但这些症状一般持续时间较短。由于其作用时间短暂,通常需要在医院内密切监测下使用。
- 地高辛:可增强心肌收缩力,减慢心率,通过兴奋迷走神经,延长房室结不应期,从而控制心室率。口服常用剂量为每日 0.125 - 0.25 毫克。地高辛治疗窗较窄,易出现中毒,常见不良反应有恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等,使用过程中需密切监测血药浓度和心电图变化。
对于窦房折返性心动过速患者,药物治疗只是一方面,还需要注意休息,避免劳累、情绪激动、饮酒、咖啡等刺激性因素,以减少心动过速的发作。如果药物治疗效果不佳或反复发作,可考虑采用射频消融术等非药物方法进行根治。