一、抗疟药物治疗
- 首选药物：青蒿素类药物（如青蒿琥酯、蒿甲醚）是脑型疟疾的首选，具有高效、低耐药性特点，尤其适用于重症患者。
- 青蒿琥酯：成人总剂量600mg，分次静脉注射。
- 奎宁：适用于氯喹耐药患者，需静脉滴注。
- 辅助药物：氯喹或蒿甲醚也可用于敏感疟原虫株感染，但需注意孕妇禁用氯喹。
二、对症支持治疗
- 控制高热：使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物，超高热时短期应用肾上腺皮质激素。
- 降低颅内压：脑水肿患者需静脉注射甘露醇脱水，维持颅内压稳定。
- 纠正代谢异常：监测血糖，及时补液纠正低血糖；肾功能衰竭时需透析治疗。
三、并发症处理
- 脑水肿与昏迷：甘露醇脱水联合糖皮质激素（如地塞米松）减轻脑水肿。
- 循环障碍：低血压或休克时补液，并使用血管活性药物改善循环。
- 感染预防：昏迷患者需定时翻身拍背，预防压疮和尿路感染。
四、护理措施
- 基础护理：发热期卧床休息，补充水分；寒战时保暖，高热时物理降温。
- 监测与防护：密切观察生命体征、意识状态及神经功能，避免静脉血栓形成。
五、注意事项
- 药物禁忌：孕妇慎用青蒿素类药物，氯喹禁用于孕妇及严重肝肾疾病患者。
- 及时就医：确诊后需严格遵医嘱，避免自行停药导致复发或耐药。
脑型疟疾病情凶险，需早期识别并规范治疗，多数患者可痊愈，但延误诊治可能遗留后遗症（如偏瘫、失语）。