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压力骤增
当食管腔内压力与胸腔内压力瞬间相差过大时,可能导致食管全层纵行撕裂。常见诱因包括剧烈呕吐、分娩、抽搐或用力排便等,这些动作会使腹内压急剧升高,挤压胃部导致食管内压骤增。例如,暴饮暴食后呕吐时,胃内容物反流可能引发食管腔内高压,而食管下段因平滑肌结构薄弱更易破裂。 -
解剖特点
食管下段主要由平滑肌构成,肌纤维纵向排列且缺乏浆膜层保护,周围组织支撑较弱。当压力突然升高时,此处更易发生全层撕裂。相比之下,食管上段以横纹肌为主,对压力反应更敏感,收缩迅速,破裂风险较低。 -
医源性或外伤因素
食管镜检查操作不当、锐器/火器伤、胸部钝挫伤等可直接损伤食管壁。误吞尖锐异物(如鱼骨、枣核)也可能刺破食管。 -
其他诱因
食管内在疾病(如肿瘤、溃疡)或长期咳嗽、癫痫发作等也可能导致食管壁薄弱处破裂。
典型表现
食管破裂后会出现突发胸痛、皮下气肿、发热等症状,但易被误诊为胃穿孔、心梗等疾病。早期手术修补是关键,延误治疗可能导致严重感染甚至死亡。