白银市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院费用报销比例
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1.3万-3万元 :85%
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3万-4万元 :90%
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4万-10万元 :95%
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10万-30万元 :85%
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门诊及急诊报销比例
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在职人员 :1800元起报销,比例50%
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70周岁退休人员 :1300元起报销,比例70%
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70周岁以上退休人员 :1300元起报销,比例80%
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门诊年度最高限额 :2万元
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二、居民医保报销比例
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住院费用报销比例
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一级医院 :65%(起付线300元)
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二级医院 :65%(6000元起)
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三级医院 :65%(600元起)
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县二级/市二级医院 :起付线分别为400元、600元
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县三级/市三级医院 :起付线分别为600元、800元
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大额医疗费用补充
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起付线5000元后,按以下比例报销:
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0-1万元 :50%
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1-2万元 :55%
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2-5万元 :60%
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5万元以上 :65%
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三、门诊慢特病政策(门诊费用报销)
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报销比例 :职工医保85%、居民医保70%
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支付限额 :不设起付标准,年度最高支付限额内按比例报销
四、其他说明
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起付线 :指医保开始报销的最低费用标准
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报销限额 :门诊、急诊年度最高2万元,住院费用每年1300元起
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调整政策 :2024年6月1日起,城乡居民门诊报销比例提高5个百分点(二级及以下70%、村卫生室80%)
以上信息综合了2018-2025年政策文件,具体执行以当年最新规定为准。