镇痛剂肾病的处理需结合药物调整、对症支持及并发症管理，具体措施如下：

一、首要处理措施

1. ‌立即停用致病药物‌
   停止使用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）或阿片类镇痛药，避免进一步肾损伤‌。若无法完全停药，需在医生指导下调整剂量或更换对肾脏影响较小的药物（如曲马多）‌。

2. ‌水化治疗‌

   • 每日饮水2500ml以上，维持尿量2000ml/d，促进药物排泄并降低肾髓质药物浓度‌。
   • 存在脱水时，可口服补液盐散（Ⅰ）或静脉补液‌。

二、对症支持治疗

1. ‌纠正电解质及酸碱失衡‌

   • 使用5%碳酸氢钠125-250ml/d静脉滴注，纠正酸中毒‌。
   • 低血钾者需补充钾盐‌。

2. ‌控制高血压‌

   • 首选血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），兼具降压和肾脏保护作用‌。
   • 避免使用利尿剂，以免加重肾损伤‌。

三、并发症处理

1. ‌感染预防与治疗‌
   选择低肾毒性抗生素（如头孢类）控制感染，避免加重肾功能损害‌。

2. ‌尿路梗阻处理‌

   • 结石或坏死组织引起的梗阻需行超声波碎石或手术取出‌。
   • 紧急情况下可行造瘘术，合并感染者需联合抗生素治疗‌。

3. ‌肾功能不全管理‌

   • 慢性肾衰竭患者采用低蛋白饮食，配合包醛氧化淀粉、必需氨基酸等药物延缓进展‌。
   • 终末期需血液透析、腹膜透析或肾移植‌。

四、其他治疗

1. ‌抗炎与免疫调节‌
   严重炎症反应者可短期使用泼尼松（10-20mg/d）抑制炎症，但需监测副作用‌。

2. ‌镇痛替代方案‌
   疼痛管理可选择对乙酰氨基酚（需控制剂量）或局部物理治疗，减少肾脏负担‌。

五、日常注意事项

• 限制盐分摄入（<3g/d），避免高蛋白饮食及酒精、咖啡因‌。
• 定期监测肾功能（血肌酐、尿蛋白等），每3-6个月复查一次‌。

综上，镇痛剂肾病的治疗需个体化，早期干预可显著改善预后。若出现少尿、水肿或血肌酐快速升高，需立即就医‌。