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停用肾毒性药物
首要措施是立即停用所有非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等)及含肾毒性成分的复方感冒药。长期滥用镇痛药是导致镇痛剂肾病的直接原因,停药可避免进一步损伤。 -
药物治疗原则
- 降压药:合并高血压者,优先选择钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平)或血管紧张素受体拮抗剂(如缬沙坦),需根据肾功能调整剂量。
- 纠正酸中毒:严重酸中毒时可用碳酸氢钠,但需监测电解质。
- 水化与排毒:急性期需充分补液(如葡萄糖盐水),促进药物排泄。
- 辅助治疗:若合并神经性疼痛,可谨慎使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
- 肾功能保护与监测
- 早期患者需严格低蛋白饮食,减少尿蛋白排泄。
- 定期监测血肌酐、尿量及电解质,重度肾功能不全者(GFR<30ml/min)需避免使用肾毒性药物。
- 严重情况处理
若已进展至肾衰竭,需根据病因选择透析(血液/腹膜)或肾移植。
注意:所有药物使用均需在医生指导下进行,避免自行用药加重肾损伤。