老年人脑栓塞通常难以根治，原因如下：

• 病理生理特点：脑栓塞是指血液中的各种栓子，如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化斑块脱落等，随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，进而出现局灶性神经功能缺损。老年人往往存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，促进动脉粥样硬化的发展，增加脑栓塞复发的风险。而且，老年人身体机能下降，血管弹性减退，侧支循环建立相对较差，一旦发生脑栓塞，脑组织的损伤往往较为严重，难以完全恢复。
• 治疗局限性：尽管目前有多种治疗方法，如在发病早期可采用溶栓、取栓等方法来开通阻塞的血管，但这些方法有严格的时间窗和适应证限制，很多老年人由于各种原因不能及时接受这些有效治疗。即使经过积极治疗，也可能会遗留不同程度的神经功能缺损症状，如肢体偏瘫、言语障碍、认知障碍等。后续的康复治疗可以在一定程度上改善患者的功能，但很难使受损的脑组织完全恢复到病前状态。

虽然老年人脑栓塞难以根治，但通过积极的治疗和预防措施，如控制基础疾病、服用抗血小板或抗凝药物、进行康复训练等，可以降低复发风险，提高患者的生活质量，延长寿命。