一、急性期处理(发病6小时内为黄金时间窗)
- 保持气道通畅:立即平卧,头偏向一侧清除异物,防止误吸。若呼吸心跳骤停需立即心肺复苏。
- 紧急溶栓治疗:发病3-4.5小时内可静脉注射阿替普酶或尿激酶溶解血栓,但需严格评估出血风险。
- 介入取栓:大动脉闭塞患者可在发病6-24小时内通过机械取栓恢复血流。
- 基础支持治疗:监测生命体征,控制血压/血糖,防治感染及电解质紊乱。
二、恢复期治疗(发病1-2周后)
- 抗凝治疗:使用肝素或华法林预防血栓复发,需定期监测凝血功能。
- 康复训练:结合物理治疗、针灸及语言训练促进功能恢复。
- 药物维持:长期服用阿司匹林/氯吡格雷抗血小板聚集,必要时联用胞磷胆碱等神经保护剂。
三、原发病管理
- 控制高血压(目标<140/90mmHg)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%)。
- 房颤患者需抗凝治疗或手术根除栓子来源。
四、急救注意事项
- 禁止摇晃患者、掐人中或强行喂药。
- 发病后立即拨打120,记录用药史并保持患者安静。
提示:脑栓塞预后与救治时间密切相关,每延迟1小时可能增加12%死亡风险。建议高危人群定期体检,控制基础疾病。