妊娠期甲状腺功能亢进的治疗需在保障母婴安全的前提下，采取多维度干预措施加速病情控制。具体方案需根据病情严重程度和孕周个体化制定，推荐以下综合管理方案：

一、药物治疗（核心干预）

1. ‌首选丙硫氧嘧啶（PTU）‌：妊娠早期优先选用，因其胎盘通过率较低，可减少对胎儿影响‌。
2. ‌甲巯咪唑（MMI）转换应用‌：妊娠中后期可考虑换用，需密切监测胎儿发育‌。
3. ‌剂量动态调整‌：遵循最小有效剂量原则，每2-4周复查甲状腺功能，根据FT4水平逐步减量‌。

二、生活方式强化管理

1. ‌严格限碘饮食‌：
   • 每日碘摄入量控制在<150μg
   • 禁用碘盐，禁食海带/紫菜/海产品‌
2. ‌营养强化方案‌：
   • 每日增加300-500kcal热量
   • 蛋白质摄入量提升至1.5g/kg/d
   • 补充维生素B12（≥4μg/d）及叶酸（600μg/d）‌
3. ‌作息及情绪调控‌：
   • 保证夜间睡眠≥9小时，午休30-60分钟
   • 每日进行冥想/深呼吸训练（20-30分钟）‌

三、强化监测体系

1. ‌生化监测‌：
   • 血清FT4/TSH：每2周检测直至达标，后每月复查‌
   • TRAb抗体：孕18-22周及30-34周必查‌
2. ‌胎儿监护‌：
   • 每2周超声监测胎儿心率（目标<160次/分）
   • 孕20周后每月行胎儿生长超声‌

四、特殊状况处理

1. ‌甲状腺危象‌：
   • 立即住院，PTU增量至600-800mg/d
   • 联合β受体阻滞剂（普萘洛尔20-40mg q6h）‌
2. ‌药物抵抗病例‌：
   • 孕14-26周可考虑甲状腺次全切除术
   • 术后48小时内启动左甲状腺素替代治疗‌

五、终止治疗指征

当FT4恢复正常且TSH>0.3mIU/L时，可逐步减停药物，但仍需持续监测至产后6周‌。

注：所有治疗均需在产科与内分泌科联合诊疗下进行，避免自行调整方案。通过上述多维度管理，多数患者可在4-8周内实现甲状腺功能正常化‌。