小儿气管、支气管异物是危及生命的急症,需根据异物位置、年龄及严重程度采取不同处理措施,具体方法如下:
一、紧急现场处理(家庭/院前急救)
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一岁以下婴儿
- 拍背-胸压法:将婴儿面朝下置于前臂,头低脚高位,用手掌根部在两肩胛骨之间快速拍击5次;若未排出,翻转婴儿仰卧位,用两指在胸骨下半段快速按压5次。
- 避免直接抠挖口腔,以免异物深入。
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一岁以上儿童
- 海姆立克急救法:施救者从背后环抱患儿,一手握拳抵于脐上两横指处,另一手包住拳头,快速向上向内冲击腹部,利用气流冲击异物。
- 意识清醒者应鼓励咳嗽排出异物。
二、医疗干预(院内处理)
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支气管镜手术
- 若异物卡顿时间较长(如超过24小时)、位置特殊(如隆突处)或伴有肉芽组织增生,需通过支气管镜联合异物钳取出。
- 复杂病例可能需联合硬质镜和软镜(“双镜联合”)精准操作。
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其他手术方式
- 严重窒息者需紧急气管切开或开胸手术。
- 术后若合并感染,需使用抗生素(如头孢克肟、阿莫西林)控制炎症。
三、注意事项
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禁忌行为
- 禁止强行喂水或用手抠挖,可能加重阻塞或损伤气道。
- 避免患儿哭闹或剧烈运动,防止异物移位导致完全阻塞。
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预防措施
- 避免儿童进食时跑跳、嬉闹,勿将小物件(如瓜子、玩具零件)放入口中。
- 3岁以下幼儿避免食用坚果类食物。
提示:若患儿出现口唇发绀、呼吸微弱或无法发声,需立即拨打急救电话,同时持续实施急救措施直至专业救援到达。