小儿肺出血-肾炎综合征的药物治疗需根据病情分阶段选择,常用药物包括以下四类:
一、核心治疗药物
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糖皮质激素
- 甲泼尼龙:急性期首选大剂量冲击治疗(静脉注射),后续逐渐减量至口服维持
- 泼尼松/泼尼松龙:冲击治疗后转为口服维持治疗,需长期监测副作用
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免疫抑制剂
- 环磷酰胺:与激素联用,可口服或静脉给药,用于抑制异常免疫反应
- 环孢素/他克莫司:用于难治性病例,需监测血药浓度
二、辅助治疗药物
- 免疫球蛋白:通过静脉注射调节免疫,控制急性症状
- 利尿剂(如呋塞米):改善水肿及肾功能异常
三、特殊用药方案
- 冲击治疗+免疫抑制剂:甲泼尼龙联合环磷酰胺为常用方案
- 靶向免疫调节:对激素抵抗者可联用环孢素或他克莫司
四、注意事项
- 所有药物需严格遵医嘱调整剂量,避免自行停药或减量
- 急性肺出血需优先控制出血(如输注血小板),合并感染者需加用抗生素。
注:具体用药需结合患儿年龄、体重及病情严重程度制定个体化方案,上述药物均需在三级医院专科医师指导下使用。