老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化的处理主要包括以下几个方面：
- 血压控制
- 药物治疗：选择合适的降压药物是关键。常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB），这类药物除了降压外，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。例如卡托普利、依那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。钙通道阻滞剂（CCB）如硝苯地平、氨氯地平，β 受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等也常根据患者具体情况联合使用，以达到更好的降压效果。一般目标是将血压控制在 130/80mmHg 以下。
- 生活方式调整：鼓励老年人减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过 5g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。适度进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每次 30 - 60 分钟，每周 3 - 5 次。要戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。
- 肾脏保护
- 避免肾损伤药物：避免使用对肾脏有损害的药物，如非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等，以免加重肾脏损伤。
- 定期监测肾功能：定期检查血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标，以及时了解肾脏功能的变化，调整治疗方案。
- 并发症治疗
- 纠正贫血：当出现肾性贫血时，可使用促红细胞生成素，同时补充铁剂、维生素 B12 和叶酸等，以改善贫血症状。
- 治疗钙磷代谢紊乱：监测血钙、血磷水平，如有异常，可通过饮食调整、使用磷结合剂等进行纠正，以预防肾性骨病等并发症的发生。
老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化需要综合治疗，并且要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时要密切监测病情变化，定期复诊，以延缓肾脏疾病的进展，提高患者的生活质量。