一、保守治疗
-
饮食控制
- 低脂饮食：严格限制脂肪摄入（每日脂肪供能比＜15%），避免全脂乳制品、动物油、油炸食品等，选择脱脂奶、中链甘油三酯（MCT）食品替代。
- 营养支持：
- 肠外营养（TPN）：适用于引流量大（＞1000ml/d）或早期患者，通过静脉补充营养，减少乳糜液生成。
- 肠内营养（EN）：引流量减少后逐步过渡至低脂、高蛋白饮食（如瘦肉、鱼类、豆制品），补充维生素及矿物质。
-
胸腔管理
- 胸腔穿刺或闭式引流：及时排出胸腔积液，改善呼吸功能，促进肺复张。
-
药物治疗
- 生长抑素或奥曲肽：适用于少量乳糜胸（＜500ml/d），可减少淋巴液分泌。
二、手术治疗
-
胸导管结扎术
- 适用于大量乳糜胸（＞50ml/kg/d）或保守治疗无效者，通过手术直接封闭漏口。
-
介入治疗
- 淋巴管造影+栓塞术：微创技术定位漏口并栓塞，创伤小、恢复快，适用于特定病例。
三、原发病治疗
- 结核或恶性肿瘤：需针对原发病进行抗结核或抗肿瘤治疗，同时辅以保守措施。
四、注意事项
- 定期监测：评估营养状况（如蛋白质、电解质水平），调整饮食及治疗方案。
- 避免高胆固醇食物：如动物内脏、蛋黄等，减少心血管负担。
总结
乳糜胸需综合治疗，轻度患者以保守为主，严重者需手术或介入干预。饮食控制是关键，需长期低脂、高蛋白饮食，并定期随访。