阿尔茨海默病性痴呆的治疗药物需根据疾病阶段和症状针对性选择，目前临床常用且证据较充分的药物如下：
一、改善认知功能的核心药物
-
胆碱酯酶抑制剂（轻中度首选）
- 多奈哌齐：通过抑制乙酰胆碱降解提升脑内乙酰胆碱水平，改善记忆和认知功能。推荐起始剂量5mg/天，最大剂量10mg/天。
- 卡巴拉汀：适用于轻中度患者，可通过口服或透皮贴剂给药，起始剂量1.5mg/次，每日2次，逐渐增至6-12mg/天。
- 石杉碱甲：我国研制的天然胆碱酯酶抑制剂，对改善记忆障碍效果显著。
-
NMDA受体拮抗剂（中重度适用）
- 美金刚：通过调节谷氨酸活性减少神经元损伤，推荐初始剂量5mg/天，每周递增至维持剂量20mg/天。常与胆碱酯酶抑制剂联用以增强疗效。
二、辅助治疗药物
-
脑代谢激活剂
- 奥拉西坦/吡拉西坦：促进脑内蛋白质和核酸合成，改善记忆和认知障碍，需长期服用。
- 胞磷胆碱：增强脑细胞代谢，延缓疾病进展。
-
控制精神症状药物
- 抗抑郁药：如SSRI类（舍曲林、帕罗西汀），用于缓解焦虑、抑郁症状。
- 抗精神病药：如奥氮平、利培酮，用于幻觉、妄想等严重精神症状，需小剂量起始。
三、新型药物及联合治疗
- 甘露特钠（GV-971）：我国原研的肠道菌群调节剂，通过减少脑内Aβ沉积改善认知，常作为联合用药。
- 联合用药方案：如多奈哌齐+美金刚，可覆盖胆碱能和谷氨酸能系统，延缓病情进展。
四、用药注意事项
- 个体化调整：需根据患者耐受性逐步调整剂量，避免副作用（如胃肠道反应、头晕等）。
- 长期监测：定期评估认知功能及药物反应，及时调整方案。
- 非药物干预：结合认知训练、规律锻炼等，可增强疗效。
轻中度患者首选胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐），中重度联用美金刚；精神症状需对症处理。具体方案建议在神经内科医生指导下制定。更多药物信息可参考等来源。