急性间质性肺炎（AIP）是一种进展迅速、可能危及生命的肺部疾病，需综合采取以下措施处理：
一、紧急医疗干预
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氧疗支持
对低氧血症患者需立即吸氧，采用鼻导管或面罩高流量给氧。若血氧饱和度持续低于90%，可能需机械通气（如无创正压通气或气管插管）。 -
糖皮质激素治疗
早期大剂量激素是核心治疗手段，例如：- 甲泼尼龙：500-1000 mg/d静脉冲击治疗3-5天，后转为口服泼尼松（40-80 mg/d）维持，疗程需≥1年。
- 需监测激素副作用（如感染风险、血糖升高等），并逐步减量。
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免疫抑制剂联用
若激素效果不佳或病情反复，可联合使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
二、病因针对性治疗
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抗感染治疗
- 细菌/支原体感染：选用大环内酯类（阿奇霉素）或β-内酰胺类抗生素。
- 病毒感染：如博卡病毒，使用利巴韦林或奥司他韦。
- 真菌感染：需结合抗真菌药物（如氟康唑）。
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抗纤维化药物
延缓肺纤维化进程，常用：- 吡非尼酮或尼达尼布：抑制成纤维细胞增殖。
- 乙酰半胱氨酸：抗氧化辅助治疗。
三、长期管理与支持
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肺康复训练
病情稳定后，进行呼吸锻炼（如缩唇呼吸、咳嗽训练）及适度运动（如太极拳），增强肺功能。 -
环境与生活方式调整
- 戒烟并避免接触粉尘、有害气体。
- 保持室内湿度50%-65%，定期通风，减少过敏原暴露。
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营养支持
高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养支持，维持电解质平衡。
四、重症及终末期处理
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肺移植
对药物治疗无效、肺功能严重衰竭者，可考虑肺移植。 -
中西医结合治疗
中医辅助以清热解毒、活血化瘀为主，如温肾清肺汤或百合粥调理。
五、监测与随访
- 定期复查胸部CT、肺功能及血气分析，评估疗效。
- 若病情恶化（如咳痰带血、呼吸急促加重），需及时调整方案。
以上处理需结合具体病因（如感染、结缔组织病、药物毒性等）制定个体化方案，建议由呼吸科、重症医学科等多学科团队协作管理。