急性肾小管间质性肾炎的处理需结合病因和病情严重程度，采用阶梯式综合治疗方案，具体措施如下：
一、病因处理
- 立即停用致敏药物
药物过敏是常见诱因，需第一时间停用可疑药物（如抗生素、非甾体抗炎药等），多数轻症患者可自行缓解。 - 控制感染
若由感染（如细菌、病毒）引起，需针对性使用抗生素或抗病毒药物，清除感染灶。
二、药物治疗
- 糖皮质激素
- 适用于炎症反应明显或肾活检显示间质活动性炎症者，常用甲泼尼龙冲击治疗（3天）后转为口服泼尼松，总疗程2-3个月。
- 可抑制炎症反应、减轻组织水肿，促进肾功能恢复。
- 免疫抑制剂
对激素抵抗或自身免疫性疾病相关者，联合环磷酰胺等药物增强疗效。
三、支持治疗
- 营养与饮食管理
- 低盐、优质低蛋白饮食，避免高钾食物，适当补充热量。
- 多饮水或短期使用利尿剂（如呋塞米），促进毒素排出。
- 纠正内环境紊乱
通过补液或药物调整电解质及酸碱平衡，控制高血压和贫血。
四、肾脏替代治疗
- 血液透析/腹膜透析
适用于急性肾衰竭、严重高钾血症、心衰或肺水肿患者，可维持内环境稳定，为肾功能恢复争取时间。 - 肾移植
极少数进展至终末期肾病者需考虑移植。
五、监测与随访
治疗期间需定期监测肾功能、尿量及电解质，评估疗效并调整方案。糖皮质激素需逐步减量，避免骤停引发反跳。
注：治疗方案需个体化制定，早期干预可显著改善预后。若出现少尿、水肿加重或意识障碍等危重表现，需立即就医。