风湿性二尖瓣狭窄的危害较大，主要体现在以下几个方面：
- 心脏功能受损：二尖瓣狭窄使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，导致左心房扩大。长期可引起左心衰竭，进而发展为全心衰竭，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响心脏功能和生活质量。
- 心律失常：常见的是心房颤动，发生率随左心房增大和年龄增长而增加。房颤时心排血量减少 20% - 25%，常致心衰加重，还可能出现严重的呼吸困难甚至急性肺水肿，严重威胁生命安全。
- 急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，双肺布满干、湿啰音，如不及时救治，可能致死。
- 血栓栓塞：20% 的病人可发生体循环栓塞，其中 80% 伴房颤。血栓栓塞以脑栓塞最常见，约占 2/3，也可发生于四肢、脾、肾和肠系膜等动脉栓塞，栓子多来自扩大的左心房伴房颤者。来源于右心房的栓子可造成肺栓塞，后果严重。
- 右心衰竭：晚期常见并发症。右心衰竭时，右心排出量减少致肺循环血量减少，肺淤血减轻，呼吸困难可有所减轻，但心排量减少，会出现体循环淤血症状，如食欲减退、腹胀、恶心等消化道淤血症状，以及下肢水肿、颈静脉怒张等。
- 肺部感染：常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染，感染后常诱发或加重心力衰竭。
- 感染性心内膜炎：较少见，在瓣叶明显钙化或合并房颤时更少发生，但一旦发生，也会对患者健康造成严重威胁。