85%报销比例/年度限额30万元/跨省直接结算全覆盖
2025年石家庄职工医保住院政策实现全面升级，涵盖报销比例、结算便利性及大病保障三大核心领域，惠及全市参保职工。
一、住院费用报销标准
起付线与封顶线
- 一级医院：300元起付，92%报销
- 三级医院：900元起付，85%报销
- 年度累计支付限额提升至30万元（含门诊慢特病）。
特殊群体优待
退休人员报销比例提高5%，恶性肿瘤等大病治疗取消二次起付线。
| 医院等级 | 起付标准（元） | 政策内报销比例 | 退休人员加成 |
|---|---|---|---|
| 一级 | 300 | 92% | +5% |
| 三级 | 900 | 85% | +5% |
二、异地就医与结算优化
- 跨省直接结算
覆盖全国所有联网医院，需提前备案，住院费用按参保地标准结算。
- 急诊无需备案
突发急诊可先救治后补手续，报销材料精简至2项（身份证、诊断证明）。
| 服务类型 | 备案要求 | 材料清单 | 结算时效 |
|---|---|---|---|
| 跨省计划住院 | 提前2工作日 | 医保卡、转诊单 | 即时结算 |
| 急诊抢救 | 事后5工作日 | 身份证、诊断证明 | 3日内到账 |
三、大病保险与自费补充
- 高额费用兜底
自付超1.5万元部分由大病保险按60%-80%分段报销。
- 创新药械纳入
CAR-T疗法等74种特药纳入目录，患者自付比例降至20%。
| 费用分段（万元） | 大病报销比例 | 特药附加报销 |
|---|---|---|
| 1.5-5 | 60% | 50% |
| 5以上 | 80% | 70% |
2025年石家庄职工医保通过分级报销、异地互通和特药覆盖三重保障，显著减轻职工医疗负担。建议参保者关注年度限额使用进度，合理规划跨省就医流程，充分享受政策红利。