可以,但需满足异地就医备案等条件
我国医保跨市直接结算已覆盖全国所有统筹地区,但需提前办理异地就医备案手续,并在定点医疗机构使用社保卡或医保电子凭证结算。具体规则因地区和政策有所不同,以下分点说明:
一、跨市报销前提条件
- 备案登记:参保人需通过线上渠道(如国家医保服务平台APP)或线下医保经办机构办理异地就医备案,备案有效期通常为6个月至1年。
- 定点机构:就诊医院需接入全国联网结算系统,且为参保地规定的异地定点医疗机构。
- 医保类型:目前职工医保和城乡居民医保均支持跨市结算,但报销比例可能低于参保地。
二、操作流程
- 备案申请:提交居住证明、转诊证明等材料,部分城市支持“承诺制”备案。
- 持卡结算:就医时出示社保卡或医保电子凭证,系统自动按参保地政策结算。
- 差额处理:若未备案或机构未联网,需先垫付后回参保地手工报销,时限通常为1年内。
三、注意事项
- 报销比例:跨市就医的起付线和封顶线可能调整,例如三级医院报销比例下降10%-20%。
- 急诊例外:突发急诊可免备案,但需留存病历等材料后续补充备案。
- 特殊病种:部分地区对门诊慢性病跨市报销有额外限制,需单独申请资质。
随着医保全国统筹推进,跨市报销便利性持续提升,建议参保人提前查询两地政策,避免因手续不全影响待遇享受。