2024年新疆医保报销新政策主要涉及门诊共济保障的优化调整,具体内容如下:
一、门诊统筹基金支付限额
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年度最高支付限额
提升至4000元,较之前增加1000元。
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单次最高支付限额
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一级医疗机构:300元
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二级医疗机构:800元
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三级医疗机构:1300元。
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二、门诊统筹基金支付比例
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在职人员
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%。
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退休人员
在职人员基础上再提高5个百分点,即一、二、三级医疗机构分别为85%、75%、65%。
三、其他重要调整
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起付标准
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首次就诊:按同级医疗机构首次住院起付线的10%确定;
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再次就诊:降低至5%。
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门诊外配处方药
在定点零售药店购药享受与一级医疗机构相同的待遇。
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政策有效期
新政策自2024年4月26日起施行,有效期为五年。
四、特殊群体保障
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异地就医 :与重庆实现跨省异地就医联网结算,覆盖8家医院;
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新农合大病保险 :试点地区支付比例提高至50%以上,低保对象等群体进一步倾斜。
以上调整旨在减轻职工及退休人员的医疗负担,提升门诊医疗保障水平。