脊髓压迫症晚期会出现多种严重症状,对患者的身体功能和生活质量产生极大影响,具体如下:
- 感觉障碍:晚期表现为脊髓横贯性损害,病变水平以下各种感觉缺失。包括痛觉、温度觉、触觉等浅感觉,以及位置觉、震动觉等深感觉都可能消失。
- 运动障碍:一侧锥体束受压会引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪,双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫痪,晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪。如果脊髓前角及前根受压,则会引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪,伴有肌束震颤和肌萎缩,患者可能完全丧失自主运动能力,导致卧床不起。
- 反射异常:受压节段后根、前根或前角受累时,病变节段腱反射减弱或缺失;锥体束受累会出现损害平面以下同侧腱反射亢进,并出现病理反射,如巴宾斯基征阳性等。
- 自主神经症状:髓内病变时括约肌功能障碍较早出现,圆锥以上病变早期出现尿潴留和便秘,晚期出现反射性膀胱;圆锥、马尾病变则出现尿便失禁。同时,病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍,表现为少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑,指(趾)甲失去光泽,皮下组织松弛,容易发生压迫性溃疡(压疮)。如果 C8 - T1 的灰质侧角内交感神经的睫状体脊髓中枢损害,还会产生 Horner 综合征,表现为患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及面部无汗等。
- 脊膜刺激症状:多因硬膜外病变引起,表现为脊柱局部自发痛、叩击痛,活动受限,如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。