结肠瘘的症状与瘘口的大小、位置、数量等因素有关，其主要表现症状如下：
- 腹膜炎：肠内容物流出肠腔后，刺激腹膜，引起腹膜炎症，表现为腹痛、腹胀、发热等。如果是手术后发生的结肠瘘，可能在术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重。
- 瘘口排气、排便：肠内容物通过瘘口流到其他部位，如皮肤表面、膀胱、阴道等，可出现瘘口排气、排便。如果是结肠阴道瘘，肠道内的气体和粪便会通过瘘口进入阴道，导致阴道出现异常的排气和排便现象。
- 营养不良：长期肠瘘可导致营养不良，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等。由于肠道的完整性被破坏，消化和吸收功能受到影响，患者可能出现体重下降、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等情况。
- 瘘口周围皮肤炎症：肠液外漏可刺激瘘口周围皮肤，引起皮肤炎症、感染等，表现为皮肤潮红、糜烂、轻度肿胀和疼痛难忍。
- 肠道梗阻：如果肠瘘口较小，肠内容物排出不畅，可导致肠道梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
严重的结肠瘘患者可出现内稳态失衡，表现为水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。如果发生腹腔感染，严重者可进一步继发全身性感染 - 脓毒症，或是多器官功能障碍综合征（MODS）。