60%-75%
2025年城镇居民医保大病住院报销实行分段比例，起付线为1.8万元，费用越高报销比例越高：1.8万-10万元报60%，10万-20万元报65%，20万-30万元报70%，30万元以上报75%，年度最高支付限额40万元。地区政策存在差异，如厦门起付线1.3782万元，广西连续参保可提高报销限额，具体以参保地政策为准。
一、报销比例分段标准
基础报销规则
大病住院费用需先扣除基本医保报销和起付线（1.8万元），剩余个人自付部分纳入大病保险报销。例如，住院总费用50万元，经基本医保报销后自付20万元，大病保险可报销：（10万×60%）+（10万×65%）=12.5万元，个人最终承担7.5万元。特殊群体倾斜
低保对象、特困人员等困难群体起付线降低50%（约0.9万元），各费用段报销比例提高5%-10%，且不设封顶线。例如，特困人员自付30万元，可按75%-85%比例报销，实际报销金额更高。
二、地区政策差异
起付线与限额
地区 起付线（元） 最高支付限额（万元） 特色政策 国家 18000 40 统一分档比例 厦门 13782 不设（困难群体） 费用越高报销比例递增 广西 18000 50（连续参保5年） 每多参保1年，限额增加2000元 辽宁 12000-18000 按比例动态调整 平均报销比例55%-75% 医院级别影响
一级医院报销比例普遍高于三级医院，例如广西一级医院住院报销90%，三级医院60%，建议优先选择基层医疗机构就诊以提高报销比例。
三、报销流程与注意事项
直接结算
参保人在定点医院住院时，持社保卡或医保电子凭证直接结算，大病保险费用与基本医保同步报销，无需额外申请。异地就医需提前备案，未备案报销比例可能降低10%-20%。连续参保激励
部分地区如湖南、广西实行“连续参保奖励”：连续参保满4年，每多缴1年大病保险限额提高2000元，最高增加原限额的20%。断缴后年限清零，需重新计算。
城镇居民医保大病住院报销政策通过分段比例、地区适配和特殊群体倾斜，形成多层次保障体系。参保人应关注当地起付线、医院级别差异及连续参保福利，通过合理选择就医机构和及时备案，最大化利用医保待遇，减轻大病医疗负担。