老年人肺结核的处理需结合规范治疗、个体化管理及综合支持措施，具体如下：
一、抗结核药物治疗
- 标准化方案
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗，初始强化期（2个月）后继续巩固期（4-9个月），总疗程6-9个月。 - 剂量调整与监测
需根据老年人肝肾功能、体重调整药物剂量，定期监测肝酶、血肌酐等指标，避免药物蓄积毒性。 - 药物副作用管理
配合保肝药物（如水飞蓟素）减轻肝损伤风险；若出现胃肠道反应或过敏，需及时调整用药方案。
二、营养支持
- 高营养饮食
提供高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、高热量及富含维生素A/C的食物（如胡萝卜、柑橘），必要时使用营养补充剂。 - 特殊营养干预
对食欲减退或消化功能差者，可采取肠内营养（口服营养剂）或肠外营养支持。
三、对症及并发症管理
- 症状缓解
咳嗽剧烈时使用右美沙芬，痰液黏稠时用氨溴索；发热则用布洛芬等退热药。 - 合并症控制
合并糖尿病、高血压等基础疾病时，需与专科医生协同管理，优化整体治疗方案。
四、定期复查与随访
- 影像学检查：每1-2个月复查胸部X线或CT，评估病灶吸收情况。
- 病原学监测：定期痰涂片或痰培养检测结核菌转阴情况。
- 实验室检查：每月监测肝肾功能、血常规，早期发现药物性损伤。
五、康复与生活方式干预
- 呼吸功能锻炼
通过深呼吸训练、腹式呼吸改善肺通气功能，减少并发症。 - 氧疗与物理治疗
对低氧血症者进行家庭氧疗；体力恢复后逐步增加散步等轻度运动。 - 心理支持
针对焦虑、抑郁情绪，通过沟通疏导缓解心理压力，增强治疗依从性。
六、家庭防护措施
- 隔离与消毒
患者单独居住，房间每日通风3次以上；痰液需用含氯消毒剂浸泡处理。 - 家庭成员筛查
密切接触者应进行结核菌素试验或胸片检查，必要时预防性用药。
关键提示
- 全程规范用药：避免自行减药或停药，防止耐药性产生。
- 个体化调整：治疗需结合患者基础疾病、营养状态及药物耐受性动态优化。
以上处理方案综合了药物治疗核心作用与多维度支持措施，需在专科医生指导下系统实施。