Ⅳ型肾小管性酸中毒（RTA）不会遗传给下一代。以下为具体分析：

一、关于遗传性的结论

1. 明确非遗传属性
   Ⅳ型肾小管酸中毒属于非遗传性疾病，其发病机制与先天性或获得性醛固酮分泌不足、肾小管对醛固酮反应不敏感等因素相关。
   该类型主要继发于慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾硬化、肾移植等后天疾病，或Addison病等内分泌异常。

2. 与其他类型的区别
   其他类型的肾小管酸中毒（如Ⅰ型、Ⅱ型）可能存在遗传倾向，尤其先天性类型可能与常染色体隐性遗传相关。但Ⅳ型病因明确为后天因素主导，与基因突变无直接关联。

二、核心病因与机制

• 醛固酮异常：包括醛固酮分泌不足（如低肾素血症）或肾小管对醛固酮的反应性降低（如假性醛固酮缺乏症）。
• 常见诱因：慢性小管间质肾病、药物损伤（如长期滥用止痛药）、代谢性疾病（如糖尿病）等后天因素均可引发。

三、临床管理建议

• 重点排查继发因素：针对高血压、糖尿病、肾脏基础疾病等进行干预，减少诱发风险。
• 对症治疗：通过药物（如枸橼酸钾、碳酸氢钠）纠正酸中毒及电解质紊乱，必要时进行透析治疗。

Ⅳ型肾小管酸中毒属于获得性疾病，无遗传证据支持，患者无需担忧遗传给后代。