老年人心肌梗死需分阶段采取以下综合处理措施：
一、急性期紧急处理
- 立即拨打急救电话
出现胸痛、呼吸困难等症状时，第一时间拨打120，清晰告知患者年龄、症状及位置。 - 保持患者平卧休息
减少心脏负担，避免任何体力活动（如起身、行走），头部可稍抬高以缓解呼吸困难。 - 舌下含服硝酸甘油
若患者随身携带，可舌下含服1片硝酸甘油（间隔5分钟可重复），需监测血压避免骤降。 - 给予抗血小板药物
若无禁忌症，可嚼服300mg阿司匹林肠溶片，抑制血小板聚集。
二、医疗干预阶段
- 快速开通梗死血管
- 冠脉介入治疗（PCI）：优先选择创伤小的PCI手术，植入支架恢复血流。
- 冠脉搭桥手术：适用于多支血管病变且无法介入治疗者。
- 药物治疗方案
- 抗血栓：联合使用阿司匹林+氯吡格雷，减少血栓风险。
- 调脂稳斑：口服阿托伐他汀钙片，降低低密度脂蛋白水平。
- 改善心功能：β受体阻滞剂（如美托洛尔）减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂抑制心肌重构。
- 镇痛：吗啡缓解剧烈胸痛，需注意呼吸抑制风险。
三、术后及长期管理
- 生活方式调整
- 低盐低脂饮食，增加膳食纤维摄入（如鱼类、菌类），避免高脂肪食物。
- 适度活动（如步行），控制情绪波动，戒烟限酒。
- 定期监测与随访
- 每3-6个月复查心电图、心脏超声及血脂指标。
- 遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药或换药。
- 心理支持
家属需关注患者情绪，减轻焦虑抑郁，必要时寻求专业心理疏导。
关键原则
时间就是心肌：从发病到血管开通尽量控制在120分钟内，就近选择具备急救能力的医院。