继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的治疗需根据病因和病情严重程度综合处理，具体方案如下：
一、药物治疗
- 活性维生素D
- 骨化三醇等药物通过抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌，改善钙磷代谢紊乱。
- 钙调节剂与磷结合剂
- 碳酸钙、司维拉姆等用于降低血磷水平，同时需血磷<1.78mmol/L时补钙，避免软组织钙化。
- 含铝制剂（如氢氧化铝）需谨慎使用，防止铝中毒。
- PTH拮抗剂
- 西那卡塞通过激活钙敏感受体直接抑制PTH分泌，适用于高钙血症患者。
二、饮食管理
- 限制磷摄入
- 每日磷摄入量控制在600-1000mg，减少乳制品、豆类等高磷食物。
- 补充钙与维生素D
- 每日钙摄入量1000-1200mg，优先选择绿叶蔬菜、坚果等富含钙的食物。
- 通过日晒或补充剂维持维生素D水平。
三、手术治疗
- 甲状旁腺切除术
- 适用于药物治疗无效或严重骨病、高钙危象患者，部分或全切可有效控制PTH水平。
- 术后管理
- 需监测血钙、血磷及PTH水平，预防低钙血症。
四、原发病控制
针对慢性肾脏病等基础疾病，需采取以下措施：
- 透析疗法：血液透析或腹膜透析可辅助清除血磷，改善钙磷代谢。
- 肾功能保护：控制高血压、血糖及蛋白尿，延缓肾功能恶化。
五、监测与随访
- 定期检测：监测血钙、血磷、PTH及肾功能指标，调整治疗方案。
- 预防并发症：关注骨代谢异常、血管钙化等风险，早期干预。
以上方案需个体化实施，结合患者肾功能、血钙/磷水平及并发症情况调整。