可以。医保共济账户可以在药店购买药品、医疗器械和医用耗材等,前提是药店为定点医药机构,并支持医保共济账户支付。参保人及其家庭成员在药店购药时,若个人账户余额不足,可使用共济账户资金支付。以下是详细内容。
医保共济账户是职工医保参保人将个人账户资金划拨给家庭成员使用的机制,用于支付其在定点医药机构就医购药时的个人负担费用。在药店使用共济账户买药,需满足以下条件:药店为医保定点;参保人已完成家庭共济备案;共济账户资金充足。共济账户的使用范围不仅限于药品,还包括医疗器械和医用耗材,提升了家庭成员的医疗保障水平。
一、
共济账户使用条件
- 参保人必须为职工医保参保人,且拥有个人账户余额;
- 被共济家庭成员必须为基本医保参保人;
- 完成“家庭共济”备案手续,备案成功后方可使用;
- 药店为医保定点零售药店,并支持共济账户支付。
药店购药流程
- 家庭成员持本人医保电子凭证或社保卡前往药店;
- 选择带有“医保”标识的药品或其他合规商品;
- 结算时,系统优先使用本人医保账户余额;
- 若余额不足,系统将自动调用授权人的共济账户资金完成支付。
共济账户使用范围
- 医保共济账户可用于支付药品、医疗器械、医用耗材的费用;
- 也可用于支付门诊、住院等就医时的个人自付部分;
- 若被共济人参加了居民医保,共济账户还可用于代缴其个人缴费。
| 使用项目 | 是否支持共济账户支付 | 说明 |
|---|---|---|
| 药品 | ✅ | 包括处方药和非处方药 |
| 医疗器械 | ✅ | 如血糖仪、血压计等 |
| 医用耗材 | ✅ | 如口罩、消毒用品等 |
| 门诊费用 | ✅ | 仅限个人负担部分 |
| 住院费用 | ✅ | 仅限个人负担部分 |
| 居民医保缴费 | ✅ | 代缴家庭成员保费 |
二、
共济账户的使用限制
- 不能跨省使用:共济账户仅限于参保人所在统筹地区的定点药店;
- 不能用于公共卫生费用:如体育健身、养生保健等不属于基本医保范围的支出;
- 不能使用他人医保卡:就医购药时必须使用患者本人的医保卡或医保电子凭证,共济的只是资金而非医保卡本身;
- 不能共济配偶的父母:共济对象仅限于参保人本人的父母、配偶及子女,不包括配偶的父母或其他亲属。
共济账户资金使用规则
- 共济账户余额优先使用:在药店购药时,若被共济人个人账户余额不足,系统将优先使用授权人的共济账户资金;
- 共济账户不能反向调用:授权人的个人账户余额不可调用被共济人的账户资金,资金流向是单向的;
- 共济账户资金使用有门槛:部分地区规定,共济账户余额需超过1000元方可使用,低于此金额则无法调用。
共济账户的备案与取消
- 备案方式:可通过医保公共服务平台、微信小程序、医院或医保经办机构线下窗口办理;
- 备案时间:备案成功后即可使用,撤销备案需通过原渠道操作;
- 备案注意事项:若家庭成员关系发生变化(如离婚、死亡),应及时解除共济关系,避免资金损失。
| 备案方式 | 是否支持线上 | 备注 |
|---|---|---|
| 医保公共服务平台 | ✅ | 最便捷,可实时查询 |
| 微信小程序 | ✅ | 如“京通”小程序 |
| 医院窗口 | ✅ | 适用于不会使用电子设备的老年人 |
| 医保经办机构窗口 | ✅ | 可现场办理,有专人指导 |
医保共济账户的推出,不仅提高了医保个人账户资金的使用效率,也增强了家庭成员之间的医疗互助能力。通过合理使用共济账户,参保人可以减轻家庭成员就医购药的经济负担,同时保障其获得合规的医疗服务。建议符合条件的参保人积极办理家庭共济备案,合理规划医保账户资金的使用,以实现最大化的医疗保障效益。