根据你的情况（被蜘蛛咬伤且挠破皮），建议按照以下步骤处理，结合多篇医疗指南：
一、紧急处理
- 立即清洁伤口
- 用流动清水+肥皂水（或5%碳酸氢钠溶液）反复冲洗伤口至少5分钟，中和蜘蛛毒液的酸性刺激。
- 若已挠破皮，可用生理盐水或稀释碘伏轻轻擦拭，避免用力挤压以防感染扩散。
- 冷敷缓解症状
- 用冰袋或冷毛巾包裹后敷伤口（每次15-20分钟，间隔休息），减轻红肿、疼痛和毒素扩散。
- 局部消毒与防护
- 冲洗后，用碘伏或酒精消毒伤口及周围皮肤。
- 避免抓挠，破损处可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染。
二、症状缓解与用药
- 抗过敏与消炎
- 若瘙痒明显，外用炉甘石洗剂或丁酸氢化可的松乳膏。
- 口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解过敏反应。
- 止痛处理
- 疼痛明显时，成人可口服对乙酰氨基酚或布洛芬；儿童避免使用阿司匹林。
三、何时需就医？
- 立即就医的情况：
- 出现全身症状：发热、头晕、呼吸困难、肌肉痉挛、恶心呕吐等。
- 伤口严重红肿、化脓或快速扩大，疑似毒蜘蛛咬伤（如蜘蛛颜色鲜艳、体型较大）。
- 医院处理措施：
- 医生可能进行清创、抗毒素注射（如适用）、破伤风预防，或静脉注射糖皮质激素/钙剂缓解痉挛。
四、后续护理建议
- 避免刺激：24小时内避免伤口沾水，减少活动以防肿胀加重。
- 观察病情：持续监测48小时，若局部硬结、瘙痒持续或加重，需复诊排除感染或毒素残留。
- 防护提示：户外活动穿长袖衣物，避开草丛、墙角等蜘蛛易出没区域。
若无法确认蜘蛛是否有毒，或症状快速恶化，建议尽快前往医院急诊科或皮肤科就诊，并尽量记录/拍摄蜘蛛特征供医生参考。