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窦性停搏不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。窦性停搏是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。
一、窦性停搏的病因
1. 原发性窦性停搏
主要是窦房结本身的损害,多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病窦综合征等。
2. 继发性窦性停搏
- 继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏:最常见于室上性心动过速,经刺激迷走神经以及药物治疗或食管调搏术超速抑制后,室上性心动过速被突然纠正后而发生的窦性停搏,多为短暂发生。
- 抗心律失常药物过量或中毒:如洋地黄、奎尼丁、利舍平、胺碘酮等。普罗帕酮、氟卡尼、安他唑啉等也可能导致窦性停搏。
- 迷走神经张力增高:对窦房结功能产生抑制作用,例如压迫眼球、刺激咽部、气管插管等。正常人有时也可发生。
- 心脏外伤或心脏外科手术:损伤窦房结,可于手术中或手术后出现窦性停搏。冠状动脉造影等也可导致窦性停搏。
- 高血钾、低血钾:亦可引起窦性停搏。
二、窦性停搏的临床表现
过长时间的窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂意识障碍,严重者甚至会发生抽搐。多数窦性心动过缓,尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心率在40~60次/min,由于血流动力学改变不大,所以可无症状。但当心率持续而显著减慢,心脏的每搏输出量又不能增大时,每分钟的心排血量即减少,冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少,可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状,严重时可出现晕厥,冠心病患者可出现心绞痛。
三、窦性停搏的检查
心电图检查可明确诊断,有以下特点:
- 短暂性或持久性窦性停搏:窦房结一次或多次没有发生冲动,因此在心电图上出现一个长短不等的较长间歇,在此长间歇内不出现P-QRS-T波,长的P-P间期不是基本窦性心律周期的整倍数。
- 持久性或永久性窦性停搏:在心电图上均见不到窦性P波,可见到继发的逸搏心律或过缓的逸搏心律,常伴有房室交接区性逸搏心律。室性逸搏心律、房性逸搏心律少见。
四、窦性停搏的治疗
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。具体治疗方案需根据患者的具体情况由医生制定。
1. 药物治疗
包括使用提高心率的药物,如麻黄素、阿托品等,以及针对原发病的治疗。
2. 手术治疗
对于严重的窦性停搏,可能需要安装人工心脏起搏器。
五、窦性停搏的预防
- 避免诱因:如避免使用可能导致窦性停搏的药物,避免过度刺激迷走神经等。
- 定期体检:特别是对于有心脏病史的人群,定期进行心电图检查,以便早期发现和治疗。
- 健康生活方式:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,有助于预防心脏病的发生。
通过以上措施,可以有效减少窦性停搏的发生,并提高患者的生活质量。