淄博市住院报销比例根据参保类型、医院等级及医疗费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线标准
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普通门诊:一级医院50元,二级医院500元,三级医院700元
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住院:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元
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报销比例
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在职职工 :
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一级医院:82%-91%(按年龄分段)
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二级医院:88%-92%(按年龄分段)
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三级医院:85%-91%(按年龄分段)
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退休职工 :
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一级医院:91%-95%(按年龄分段)
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二级医院:92%-95%(按年龄分段)
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三级医院:89%-95%(按年龄分段)
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特殊说明
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门诊慢特病报销比例:在职职工70%,退休职工80%(恶性肿瘤门诊放化疗在职职工75%,退休职工85%)
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转院报销:二级及以上医院转入下级医院住院,报销比例提高2个百分点
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二、居民医保报销比例
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起付线标准
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一级医院(社区卫生服务中心):85%
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其他一级医院:75%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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报销比例
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门诊特定项目/住院 :
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统筹基金最高支付限额为10万元,第一年8万元,后续每年增加5000元(最多10万元)
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超出部分按比例报销(例如:10万-15万元部分报销90%)
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门诊慢性病 :报销比例约为60%
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三、其他注意事项
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大额医疗费用 :超过12万元部分由大额医疗保险支付,报销比例90%
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个人负担比例 :例如三级医院10万元医疗费用,在职职工个人负担约22%,退休职工约13%
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缴费标准 :2024年居民医保个人缴费440元/年,学生儿童340元/年
以上信息综合了政策文件及权威平台数据,具体报销以实际就医时医院审核为准。