肾动脉狭窄的临床表现可分为以下几类：

一、典型症状

1. ‌高血压‌
   主要表现为突然发作或难以控制的高血压，常见于35岁以下或55岁以上患者。典型特征包括舒张压持续＞130mmHg、常规降压药效果差，常伴随头痛、眩晕及眼底病变‌。

2. ‌肾功能异常‌
   早期表现为夜尿增多、尿量减少，后期可能出现蛋白尿、血肌酐升高甚至急性肾衰竭。肾脏体积不对称（双侧狭窄程度不同时）是重要体征‌。

3. ‌腹部血管杂音‌
   约50%患者在脐周或上腹部可闻及收缩期或双期高调杂音，杂音可能向腰背部传导‌。

二、伴随症状

1. ‌疼痛‌
   部分患者出现腰部或腹部钝痛/刺痛，可能与肾脏缺血或继发性炎症相关‌。

2. ‌心血管异常‌
   长期高血压可引发心慌、心力衰竭或反复肺水肿，表现为呼吸困难、下肢水肿‌。

3. ‌尿液改变‌
   尿液颜色加深、泡沫增多（提示蛋白尿）或血尿‌。

三、晚期/危重表现

1. ‌恶性高血压‌
   突发血压急剧升高伴眼底出血、视乳头水肿甚至失明‌。

2. ‌全身性损害‌
   包括体重下降、多器官功能衰竭，大动脉炎继发者可能出现无脉、发热等原发病表现‌。

注：临床表现与狭窄程度、病程进展速度及基础病因密切相关，需结合影像学检查（如肾动脉超声、CTA）明确诊断。