一、对因药物治疗
- 动脉粥样硬化性狭窄
- 需控制血压/血糖:硝苯地平、二甲双胍等
- 抗血小板治疗:阿司匹林
- 降脂治疗:阿托伐他汀等
- 大动脉炎性狭窄
- 早期应用激素(如泼尼松)或免疫抑制剂(甲氨蝶呤、环磷酰胺等)
二、对症治疗药物
- 降压药物选择
- 首选药物:
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,如卡托普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,如氯沙坦),但双侧狭窄或孤立肾需慎用
- 次选药物:
- 钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平)
- β受体阻滞剂(美托洛尔)
- 利尿剂(呋塞米):仅用于合并心衰/肺水肿时
- 首选药物:
三、注意事项
- 药物需从小剂量开始,避免血压骤降
- 用药期间需监测肾功能和血钾,若血肌酐升高超30%或出现高钾血症需停药
- 严重狭窄(直径狭窄>70%)需考虑血管重建手术
提示:具体用药需经医生评估,不可自行调整。双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB类药物。