感染性心内膜炎的药物治疗需根据病原体类型和耐药性进行个体化选择，不存在“最管用”的统一药物。以下是不同感染类型对应的常用药物方案：
一、细菌感染治疗方案
-
链球菌感染
- 草绿色链球菌、牛链球菌：首选青霉素类（青霉素、阿莫西林）联合庆大霉素，疗程4-6周。
- 青霉素过敏或耐药：可选头孢曲松或头孢地尼。
-
葡萄球菌感染
- 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）：苯唑西林联合庆大霉素。
- 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）：万古霉素单用或联合利福平。
-
肠球菌感染
- 青霉素或氨苄西林联合庆大霉素，耐药菌株需使用万古霉素。
二、真菌感染治疗方案
- 首选两性霉素B静脉给药，联合氟康唑或伏立康唑。
三、用药原则
- 早期足量用药：需静脉给药，疗程通常4-6周，部分复杂病例需延长至8周。
- 药敏试验指导：治疗前需通过血培养明确病原体，根据药敏结果调整方案。
- 联合用药：严重感染需联合杀菌性抗生素（如青霉素+氨基糖苷类）增强疗效。
四、特殊情况处理
- 出现心力衰竭、感染无法控制时需手术干预（如瓣膜置换术），术后仍需继续抗感染治疗。
注：以上方案需在医生指导下使用，治疗期间需监测肝肾功能、血药浓度及心脏功能。