妇检主要包括以下几方面检查:
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外阴部检查:观察外阴发育、阴毛多少和分布情况,正常外阴阴毛呈尖端向下的三角形分布,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,已婚女性处女膜有陈旧性裂痕等。医生还会查看尿道口周围黏膜,必要时嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
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阴道检查:使用窥器进行检查,动作需轻柔。正常阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿等异常;正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少。如有白带异常,可在此时取分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等,必要时作细菌培养。
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宫颈检查:正常宫颈周边隆起,中间有孔,未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如发现异常,会详细描述糜烂的分度、宫颈肥大的程度以及赘生物的大小、位置等。还可进行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查,对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。
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子宫及附件检查:通过双合诊(医生一只手在阴道内,另一只手在腹部配合)来检查子宫的位置、大小、形状、活动度、有无压痛等;卵巢及输卵管合称“附件”,触之略有酸胀感,正常输卵管不能触及,若向上或两侧推动宫颈时患者感疼痛,称为宫颈举痛,为盆腔内脏器有病变的表现。
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三合诊:即腹部、阴道、直肠联合检查,是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小,有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变,尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。
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影像学检查:包括妇科超声检查,可判断子宫、双附件以及宫颈是否有解剖学或者器质性的病变。
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化验检查:如宫颈癌筛查(常用的为宫颈TCT和HPV的联合筛查)、白带常规检查等。
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其他检查:根据患者的具体情况,可能还需要进行阴道镜检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、输卵管通液检查、生殖激素水平检查等。
妇检是一个综合性的检查过程,旨在全面评估女性生殖系统的健康状况。通过这些检查,医生可以及时发现并处理各种潜在的问题,从而保障女性的健康和生活质量。因此,建议女性定期进行妇检,以便及早发现并治疗可能存在的问题。