一、治疗原则
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早期经验性抗感染治疗
- 确诊后应尽早启动经验性治疗，流感季节无需等待检测结果即可使用抗流感病毒药物。
- 根据病原体类型（如革兰阴性菌、厌氧菌、真菌等）选择覆盖范围广的抗菌药物，初始治疗48-72小时后需评估疗效并调整方案。
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个体化精准用药
- 结合老年人肝肾功能减退、药物代谢特点，调整药物剂量和给药方式（如延长间隔或降低剂量）。
- 重症患者可联合局部用药（如雾化吸入）增强疗效。
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辅助治疗
- 糖皮质激素：重症肺炎合并感染性休克时需谨慎使用，避免大剂量长疗程。
- 液体管理：重症患者需尽早补液，但合并心血管疾病者需警惕补液过快导致心功能不全。
- 营养支持：首选肠内营养，48小时内实施以改善预后。
二、诊断与检查
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病原体检测
- 除门诊轻症患者外，均需送检呼吸道或血液标本进行病原学检测。
- 高度怀疑病毒或特殊病原体感染时，建议行胸部CT及分子生物学检测（如PCR、mNGS）。
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病情评估
- 初始治疗后3-7天需评估临床表现、实验室指标及影像学变化，体弱者可能恢复较慢。
三、预防措施
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疫苗接种
- 每年接种流感疫苗、23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV 23）或13价肺炎链球菌结合疫苗（PCV 13），并按国家指南接种新冠疫苗。
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生活方式干预
- 戒烟限酒，适度锻炼（如散步、太极拳）增强免疫力。
- 保持口腔卫生，饭后漱口，预防误吸。
- 居家环境注意保暖、通风，避免接触呼吸道感染儿童。
四、日常护理
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排痰与体位管理
- 指导患者采用正确咳嗽技巧（如深呼吸后连续咳嗽数次）或体位引流促进排痰。
- 家属可协助拍背辅助排痰，必要时就医处理黏稠痰液。
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心理支持
- 关注患者情绪变化，通过陪伴、倾听缓解焦虑，必要时寻求专业心理帮助。
总结
老年人肺炎需早诊早治，结合个体化用药与综合支持治疗，同时通过疫苗接种、生活习惯改善降低发病风险。若症状加重或出现意识障碍等危重表现，应及时就医。