可以
成都医保卡在眉山就医时,符合条件的医疗费用可按规定报销,但需提前办理异地就医备案并选择开通异地联网结算的定点医疗机构。
一、报销条件与流程
备案要求
- 需通过“国家医保服务平台”APP或成都医保经办机构办理异地就医备案,备案有效期一般为6个月至1年。
- 急诊抢救等特殊情况可先行垫付,出院后3个月内补办备案并提交材料报销。
结算方式
- 直接结算:在眉山已开通异地联网的医院(如二级及以上公立医院),持医保卡或电子凭证可直接结算,仅需支付自付部分。
- 手工报销:未备案或医院未联网时,需保存以下材料回成都报销:
- 住院收费票据、费用清单、出院证明(均需原件盖章);
- 参保人银行卡复印件及身份证。
二、报销范围与标准对比
以下为成都职工医保与城乡居民医保在眉山报销的主要差异:
| 项目 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 起付线 | 社区医院160元,三级医院800元 | 乡镇医院100元,三级医院500元 |
| 门诊报销 | 年度起付200元,比例50%-60% | 基层机构按60%报,年限额200元 |
| 住院报销比例 | 社区95%,三级68%-82% | 社区95%,三级53%-75% |
| 封顶线 | 年度累计支付限额50万元 | 20万元(含大病保险) |
三、注意事项
医院选择
优先选择眉山已接入国家异地就医结算系统的医院(如眉山市人民医院),私立医院需确认是否在成都医保定点名单内。
特殊病种
高血压、糖尿病等慢性病门诊费用需提前在成都办理特殊病种备案,否则无法异地报销。
材料完整性
手工报销时若缺少财政监制票据或病历资料,可能被拒赔。外伤需额外提供无第三方责任证明。
成都与眉山的医保协同已逐步完善,但报销比例和流程仍受参保类型、医院等级影响。建议提前通过官方渠道查询备案医院名单,避免垫付压力。