3.29亿人
2019年我国职工基本医疗保险参保人数达3.29亿，覆盖了城镇就业人口及灵活就业者，这一数据反映了医疗保障体系的持续完善和职工健康权益的保障水平。
（一）职工医保参保规模与结构
参保人群分布
- 在职职工：占比约75%，为主要参保群体，体现用人单位与个人的共同缴费责任。
- 退休人员：占比25%，享受免缴费待遇，但需满足最低缴费年限要求。
类别 占比 缴费方式 享受待遇 在职职工 75% 单位+个人共同缴纳 门诊、住院、药品报销 退休人员 25% 免缴费（符合年限） 报销比例普遍高于在职职工 地域差异
东部地区参保密度最高，与经济活跃度呈正相关；中西部地区增速显著，受益于政策倾斜。
（二）职工医保的保障作用
减轻医疗负担
- 住院费用报销比例达70%-90%，门诊慢性病纳入统筹支付范围。
- 封顶线一般为当地职工年平均工资的6倍，防范因病致贫风险。
促进健康管理
个人账户资金可用于预防性医疗（如体检、疫苗接种），推动疾病早期干预。
（三）参保趋势与挑战
老龄化压力
退休人员比例逐年上升，基金支出增速高于收入，需优化筹资机制。
灵活就业者覆盖
新业态从业者参保率不足30%，需完善自愿参保政策与缴费灵活性。
挑战 现状 应对方向 基金可持续性 部分省份出现当期赤字 提高统筹层次、调整费率 覆盖公平性 灵活就业者参保率低 简化参保流程、加强宣传
职工医保作为社会保障体系的核心支柱，其3.29亿参保人的庞大基数既彰显了制度成效，也提示需进一步平衡供需矛盾与区域差异。未来需通过精细化管理和技术创新，确保长期稳定运行，为职工群体提供更坚实的健康后盾。